"충치가 깊다던데, 그럼 신경치료는 무조건 해야 하나요?"
검진에서 깊은 충치가 보인다는 이야기를 들은 분들이 가장 먼저 물어보시는 이야기입니다.
충치가 깊어도 신경이 아직 건강하게 살아 있다면 썩은 부분을 걷어 내고 신경을 보호하는 재료를 덮어 신경을 남기는 방법을 먼저 검토합니다.
신경을 남길지 여부는 충치의 깊이만이 아니라 지금 어떤 증상이 있는지, 검사에서 신경이 어떻게 반응하는지로 정합니다.
여수깊은충치로 오신 분은 같은 깊이라도 치료 방향이 서로 다르게 정해지는 경우가 많습니다.
그래서 증상을 정확히 말씀해 주시는 것이 진단에 큰 도움이 되죠.
신경을 남길 수 있는 경우와 그렇지 않은 경우, 치료 뒤 지켜볼 점까지 순서대로 짚어 보겠습니다.
깊은 충치를 치료하기 전에 알아 둘 것, 5가지
1
깊이보다
신경의 상태가 먼저입니다
치아는 바깥 법랑질, 그 안의 상아질, 맨 안쪽 신경이 지나는 공간으로 이루어져 있습니다.
충치가 상아질 깊숙이 내려가 신경 공간에 가까워지면 깊은 충치라고 부릅니다.
이 단계에서는 신경이 충치 세균의 자극을 받아 예민해져 있는 경우가 많죠.
신경이 예민하기만 한 단계라면 자극의 원인인 충치를 걷어 내면 신경이 다시 가라앉는 경우가 많습니다.
반대로 신경에 염증이 깊게 퍼졌거나 이미 신경이 죽은 상태라면 충치를 걷어 내도 회복되지 않습니다.
같은 깊이의 충치라도 신경이 어느 단계에 있느냐에 따라 치료가 달라지는 이유입니다.
여수깊은충치를 진단할 때는 엑스레이로 충치와 신경 공간 사이의 거리를 먼저 확인합니다.
여기에 차가운 자극이나 두드림에 대한 반응을 함께 보면 신경 상태를 가늠할 수 있습니다.
사진 한 장만으로는 신경이 살아 있는지 알 수 없어서 이런 검사를 함께 합니다.
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2
찬 것에 잠깐 시린 것과
저절로 아픈 것은 다릅니다
찬물을 마실 때 시리다가 몇 초 안에 가라앉는다면 신경이 자극에 예민해진 정도로 보는 경우가 많습니다.
자극이 사라진 뒤에도 몇십 초 넘게 욱신거림이 이어지거나, 아무것도 하지 않았는데 저절로 아프다면 신경 염증이 깊어졌을 가능성이 큽니다.
밤에 누우면 더 아파 잠을 깨는 경우도 같은 신호로 봅니다.
뜨거운 것을 먹을 때 아프고 찬물을 머금으면 오히려 가라앉는 경우도 있습니다.
이런 경우는 신경 안에 염증이 꽤 진행된 상태인 경우가 많거든요.
반대로 아무 증상이 없어도 신경이 이미 죽어 있는 경우가 있어, 증상이 없다고 안심할 수는 없습니다.
진료 전에 언제, 무엇을 먹을 때, 얼마나 오래 아팠는지를 떠올려 와 주시면 진단에 도움이 됩니다.
진통제를 드셨다면 언제 드셨는지도 함께 알려 주시면 됩니다.
진통제 때문에 검사 반응이 무뎌질 수 있기 때문입니다.
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3
신경을 남길 때는
보호층을 먼저 덮습니다
신경을 남기기로 하면 썩은 상아질을 걷어 내되, 신경 공간 바로 위의 얇은 층은 조심스럽게 다룹니다.
그 위에 신경을 자극으로부터 막아 주고 새 상아질이 생기도록 돕는 재료를 얇게 덮은 뒤 충치 자리를 메웁니다.
충치를 걷어 내는 동안 침이 들어가지 않도록 막을 씌우고 진행하기도 하죠.
여수깊은충치 가운데 충치를 걷어 내다 신경이 살짝 드러나는 경우도 있습니다.
드러난 부위가 작고 피가 금방 멈춘다면 그 자리에 보호 재료를 덮어 신경을 남기는 방법을 시도할 수 있습니다.
피가 멈추지 않거나 염증이 넓게 보이면 이 자리에서 신경치료로 방향을 바꾸기도 합니다.
충치를 메운 재료 위에는 씹는 힘을 견딜 수 있도록 레진이나 인레이 같은 수복물을 올립니다.
남은 치아 벽이 얇다면 치아가 쪼개지지 않도록 크라운으로 감싸는 방법을 함께 검토합니다.
이 선택은 충치를 걷어 낸 뒤 남은 치아의 양을 보고 정합니다.
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4
치료 뒤 몇 주는
신경의 반응을 지켜봅니다
신경을 남긴 치아는 치료 직후 며칠에서 몇 주 동안 찬 것에 시린 증상이 이어질 수 있습니다.
시린 정도가 시간이 지나며 조금씩 줄어든다면 신경이 가라앉고 있는 흐름으로 보는 경우가 많습니다.
이 기간에는 치료한 쪽으로 너무 차갑거나 뜨거운 음식을 피하시는 편이 좋습니다.
반대로 시간이 지날수록 아픔이 커지거나 저절로 욱신거린다면 신경 염증이 진행된 것일 수 있습니다.
이런 변화가 있으면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 확인을 받으셔야 합니다.
이때는 신경치료로 계획을 바꾸는 경우가 많죠.
증상이 없더라도 몇 달 뒤 엑스레이와 신경 반응 검사로 다시 확인합니다.
뿌리 끝에 염증이 새로 생기지 않았는지 보는 과정이거든요.
신경을 남긴 치아는 이렇게 시간을 두고 확인해야 치료가 마무리됩니다.
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5
더 깊어지기 전에
찾아야 선택지가 남습니다
깊은 충치는 겉에서 보면 작은 점처럼 보이는 경우가 많습니다.
법랑질 아래 상아질은 법랑질보다 무르기 때문에, 입구는 작아도 안쪽으로는 넓게 퍼져 있는 경우가 흔합니다.
그래서 겉모습만 보고 충치 크기를 가늠하기는 어렵습니다.
어금니 사이에 생긴 충치는 거울로도 보이지 않아 검진 엑스레이에서 처음 발견되는 경우가 많습니다.
치실이 한 자리에서만 자꾸 걸리거나 끊어진다면 그 사이에 충치가 있는지 확인해 보시면 좋습니다.
음식이 한 곳에만 자꾸 끼는 것도 비슷한 신호입니다.
여수깊은충치를 신경 가까이 가기 전에 찾으면 신경을 남길 수 있는 선택지가 넓어집니다.
보통 6개월에서 1년 간격의 검진에서 엑스레이를 함께 찍어 두면 사이 충치를 일찍 찾는 데 도움이 됩니다.
예전에 메운 자리 아래에서 다시 충치가 생기는 경우도 이 검진에서 함께 확인합니다.
자주 묻는 질문
Q1.
깊은 충치는 꼭 신경치료를 해야 하나요
신경이 건강하게 살아 있다면 충치만 걷어 내고 보호 재료를 덮어 신경을 남기는 방법을 먼저 검토합니다.
신경 염증이 깊거나 신경이 죽은 경우에는 신경치료를 합니다.
Q2.
아프지 않은데도 깊은 충치일 수 있나요
충치가 깊어도 증상이 없는 경우가 있고, 신경이 이미 죽어 아프지 않은 경우도 있습니다.
엑스레이와 신경 반응 검사로 확인합니다.
Q3.
신경을 남긴 뒤 시린 건 언제까지 가나요
며칠에서 몇 주 이어질 수 있고, 시간이 지나며 줄어드는 경우가 많습니다.
오히려 커지거나 저절로 아프면 바로 확인을 받으시면 됩니다.
Q4.
신경을 남기면 나중에 신경치료를 다시 할 수도 있나요
신경의 회복 정도에 따라 몇 달 뒤 신경치료가 필요해지는 경우도 있습니다.
그래서 치료 뒤 일정 간격으로 엑스레이와 반응 검사를 다시 합니다.
Q5.
충치를 메우는 재료는 어떻게 고르나요
충치를 걷어 낸 크기와 남은 치아 벽의 두께, 씹는 힘이 얼마나 걸리는 자리인지를 보고 정합니다.
남은 벽이 얇으면 크라운을 함께 검토합니다.
아름79치과
신경을 남길 수 있는지부터
확인합니다
아름79치과는
디지털 3D 진단으로
충치와 신경 공간 사이 거리, 뿌리 끝 상태를 확인하고,
신경 염증이 깊거나 남은 치아 벽이 얇은 경우
통합치의학과 전문의 협진으로
신경 보존 여부와 수복 방법을 함께 정합니다.
여수깊은충치로 고민하고 계시다면,
신경이 어떤 상태인지
확인하는 것부터 시작해 보세요.
화·목요일은 저녁 8시까지,
토요일 오전에도 확인하실 수 있습니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 안내로, 개별 진단을 대신하지 않습니다.
충치의 깊이와 신경 보존 가능 여부, 치료 방법은 환자분 상태에 따라 달라질 수 있으며, 정확한 사항은 내원 후 상담을 통해 안내받으시기 바랍니다.
